Dr. Adrian Payne é o diretor-gerente da Horizontes do Tabaco, uma agência para redução de danos do tabaco.
Durante uma carreira de pós-doutoramento que abrange mais de 30 anos, ele trabalhou tanto para as indústrias do tabaco quanto para as farmacêuticas, muitas vezes no campo da Redução de Danos do Tabaco.
Entrevistador: Quão nocivo é o cigarro eletrônico em relação a um cigarro normal?
Adrian: Com base nos dados de perfis de segurança dos "E-cig's" que fora publicado até agora, eu acho razoável dizer que são, provavelmente, pelo menos duas a três ordens de grandeza menos prejudicial do que cigarros regulares. A principal razão para esta enorme diferença é que E-cig's não gera a fumaça prejudicial do tabaco. Mas é importante entender que a ausência de fumaça não se traduz necessariamente em "dano zero", é possível que alguns riscos possam surgir a partir de estudos sobre sua utilização a longo prazo. No entanto, é difícil imaginar que qualquer um desses riscos sequer se compare aos de fumar cigarros. De fato, provavelmente, a questão da preocupação com os E-cig's é de que crianças possam ingerir os cartuchos. Então, juntamente com as necessárias verificações de controle de qualidade interno, parece sensato que vários fabricantes usem embalagens de segurança para crianças como um recurso de design.
Entrevistador: ... Qual a diferença entre o aquecimento da nicotina gerada através do E'cig que resulta em vapor e o aquecimento gerado pela combustão do cigarro de tabaco que resulta em fumaça?
Adrian: O resultado final da combustão do tabaco e da nicotina vaporizada é basicamente a geração, ou seja, o mesmo que um aerossol contendo nicotina que pode então ser inalada pelo usuário. Ambos os processos envolvem o calor, mas são de maneiras muito diferentes, já que o vapor gerado pelo E-cig não contém em si milhares de outros produtos químicos, muitos dos quais sabe-se que são extremamente prejudiciais, ... É verdade que as preocupações têm sido expressas sobre possíveis efeitos nocivos dos outros componentes químicos do e-cig que não a nicotina, por exemplo, o propileno glicol. Mas, com base no conhecimento atual, essas preocupações parecem muito exageradas quando comparado aos riscos do cigarro de tabaco.
Entrevistador: Uma crítica que tem sido feitas ao e-cig é que poderia incentivar jovens e outros não-fumantes a começar a fumar. Os jovens são mais propensos a começar a fumar com um cigarro eletrônico ou com um cigarro normal?
Adrian: Como pai, eu mesmo entendo a preocupação de que os jovens podem ser atraídos para E-cig's e depois passar para os cigarros de tabaco. Mas não estou ciente de nenhuma evidência de que este é, ou ainda que seja susceptível de ser o caso. Em primeiro lugar, E-cig's não são dispositivos "pocket-money '. Em segundo lugar, eu não acho que ninguém tem levantado as mesmas preocupações sobre os inaladores de nicotina farmacêuticos que pelo menos no Reino Unido estão disponíveis no balcão. Da mesma forma que também não estou ciente de nenhuma evidência de adultos não-fumantes usando o E-cig ou inaladores de nicotina farmacêuticos em qualquer número como uma porta de entrada para fumar - se houvesse eu tenho certeza que teríamos ouvido falar dele até agora. Más notícias correm rápido!
Entrevistador: Você tem trabalhado com ambas as indústrias, do tabaco e farmacêuticas. Você acha justificável a crença dos vapers de que a Philip Morris está interessada em extinguir as alternativas aos cigarros de tabaco através do Projeto de Lei que apóia nos EUA? E são as grandes industrias farmacêuticas que estão incentivando os grupos de saúde pública na América para fazer campanha contra os E-cig's?
Adrian: Que eu saiba, a Philip Morris esteve envolvida nas discussões sobre o Projeto de Lei do Tabaco que suporta a longo EUA antes do advento do E-cig, por isso não acho que são crenças justificadas, no caso do E-cig. Mas acho justificado que se este Projeto de Lei for assinado conforme sua redação atual, os E-cig's e outros produtos inovadores teriam de enfrentar uma tarefa quase impossível para obter aprovação regulamentar e portanto, ser proibido. Isso na verdade congela o mercado e o dividi entre os cigarros regulares (ou aqueles que querem participar da experiência de vaporar os E-cig's), produtos de tabaco sem fumaça menos prejudicial do que os cigarros de tabaco, mas que é uma experiência completamente diferente dos produtos farmacêuticos de nicotina (para aqueles que querem parar de fumar totalmente ou reduzir para mínimo este consumo). Assim, os E-cig's estão em risco de ser pego em uma armadilha regulamentar, sendo negado aos consumidores a alternativa de um produto muito mais seguro do que os cigarros de tabaco que possam satisfazer a sua abstinência do fumo melhor do que qualquer terapia de reposição de nicotina. Faria muito mais sentido criar uma categoria reguladora separada para produtos como o E-cig. Eu gostaria de ver os fabricantes desses produtos sendo mais pró-ativos nesse sentido. Estou certo de tal medida iria encontrar apoio entre os membros da comunidade de saúde pública que vêem o E-cig como potencial poupador de vidas e não como inicía os regulamentadores. Desenvolver e aplicar um pacote apropriado de regulamentação gradativo, incremental, permitindo assim que os produtos permaneçam no mercado durante este período. Certamente as grandes empresas farmacêuticas com interesses em medicamentos para parar de fumar proporcionam um substancial apoio financeiro a alguns dos grupos de saúde pública que estão reivindicando a proibição do E-cig. Aliás, estes são os mesmos grupos de saúde pública que apóiam o Projeto de Lei do Tabaco apoiado pela Philip Morris. Mas eu não estou ciente de nenhuma evidência específica de incentivo destas empresas farmacêuticas para esses grupos tomarem essas posições tão antagônicas. Nem vi qualquer declaração dessas empresas sobre os E-cig's. Isso não significa dizer que não estejam mantendo um olhar atento sobre o que está acontecendo com relação ao E-cig - Tenho certeza que estão!
Entrevistador: A reação no Reino Unido parece ser a de que esses aparelhos podem ajudar, mas que são necessárias mais pesquisas. Mais pesquisas devem ser feitas em cigarros eletrônicos antes de permitir que eles sejam usados por fumantes?
Adrian: Bem, certamente é bom que pensem que os E-cig's podem ajudar, as taxas de prevalência atual de fumantes estão provando surpreendentemente as teimosas e convencionais intervenções de saúde pública. Além do aspecto de dano reduzido, os E-cig's oferecem o aspecto comportamental dos cigarros de tabaco, diferente da dos produtos alternativos. Quanto a necessidade de mais pesquisas, eu concordo, mas não à custa de proibir o produto do mercado durante este período. Se assim for, realmente será uma ironia cruel, pois os fumantes que adotaram o cigarro eletrônico em detrimento do cigarro de tabaco seriam forçados a voltar a fumar cigarros de tabaco.
Entrevistador: Se grupos de saúde ajudam a financiar essa despesa, deveriam também ser não-tendenciosos. Além disso, deve o cigarro eletrônico ser tributado pelo governo para compensar a perda potencial de receita?
Adrian: Em um momento de crise econômica, quando muitos grupos de saúde estão sob pressão financeira, o financiamento pode ter que vir de outro lugar. Mas seria totalmente adequado, se não essencial, para grupos de saúde a serem envolvidos no projeto de protocolos e da empresa e revisão de pesquisas para avaliar mais plenamente o potencial a longo prazo de E-cig's como alternativas menos prejudiciais para cigarros. Sim pode haver uma perda de receita no consumo menor de cigarros de tabaco caso o E-cig decolar em grande forma. Mas espero eu que os governos adotem uma política fiscal para orientar fumantes para produtos mais seguros ao invés de mante-los longe deles.
Entrevistador: Organizações como a ASH UK aconselham os fumantes atuais a buscar ajuda nas terapias de reposição de nicotina para parar de fumar ao invés de cigarros eletrônicos. Qual a eficácia dessas terapias para ajudar os fumantes a deixar o vício a longo prazo?
Adrian: As terapias de reposição de nicotina claramente ajudam algumas pessoas, mas em geral estas ajudas são muito menos eficazes do que se poderia antecipar, especialmente a longo prazo. Por exemplo, um estudo recente mostrou que este tratamento é eficaz em apenas 1,6% dos usuários, embora foi reconhecido melhor do que os 0,4% obtidos com o tratamento placebo. É claro que o desenvolvimento de novos aparelhos de substituição de nicotina que mais reproduzir o perfil farmacocinético do consumo de nicotina dos cigarros pode melhorar esta situação, e atualmente há um grande interesse em testar este conceito. Mas no final das contas parece que a coisa mais importante para ajudar fumantes a parar é ter a força de vontade para fazê-lo. Se E-cig provar ao longo do tempo que é uma ferramenta de transição eficaz para permitir que os fumantes pensem em parar e desenvolver/construir a força de vontade para ajudá-los a fazê-lo, então seria um benefício óbvio. Eu espero que, se este for o caso, órgãos como ASH UK reconheça como tal e responda positivamente revendo seus conselhos nesse sentido.
Entrevistador: Claro, E-cig's não são a única alternativa ao tabagismo. O Snus é considerado como uma das mais seguras alternativas e alguns especialistas que entrevistamos acreditam que não contém qualquer risco mensurável. Na sua opinião, a proibição de Snus causou a morte de fumantes no Reino Unido?
Adrian: Os tempos mudaram desde a proibição que UE originalmente impôs ao Snus e até mesmo o controle do tabaco linha-dura hoje defende e reconhecem que o Snus é muito mais seguro do que os cigarros. Assim, o raciocínio para manter a proibição parece mais política do que científica, especialmente tendo em conta que alguns produtos fumígenos que são potencialmente muito mais prejudicial do que Snus são legalmente liberados à venda. Muito bizarro mesmo!...Para voltar à sua pergunta, de acordo com um estudo, mais de 200.000 mortes prematuras podem ser evitadas anualmente em quinze países da UE se as taxas de tabagismo fossem reduzidas como na Suécia o que é atribuído em grande parte pela preferência de muitos suecos pelo Snus em vez de cigarros. Então, intuitivamente, é muito tentador dizer "sim". No entanto, sem ter sido Snus legalmente liberado à venda no Reino Unido não é realmente possível dar uma resposta definitiva. Isto é porque nós não sabemos qual seria reação do consumidor do Reino Unido diante do Snus sendo disponibilizado como uma alternativa aos cigarros. Não é suficiente apenas colocar um produto menos prejudicial como Snus nas prateleiras na esperança de que os consumidores irão comprá-lo, tem de ter relevância para o consumidor e utilidade suficiente para estimular a experimentação e a compra repetir. O mesmo é verdadeiro para o E-cig e qualquer outra alternativa menos nociva do que cigarro de tabaco. Este é o lugar onde o apoio de saúde pública, ao invés de criticar o lançamento de tais produtos devem desempenhar um papel vital em conseguir transmitir a mensagem ao consumidor, mesmo que estes produtos sejam originários da indústria do tabaco.
Entrevistador: Você vê paralelos entre Snus e E-Cig's?
Adrian: Absolutamente, existem paralelos definidos. Ambos os produtos oferecem aos fumantes a nicotina como alternativa para cigarro em um risco muito reduzido, principalmente pelo fato de que os usuários não precisam inalar o fumo do tabaco. Ambos os produtos também oferecem ao consumidor alguns elementos de os aspectos ritualísticos do hábito de fumar que os medicamentos não fazem. E na Suécia há um bom exemplo de como as preferências mudaram quando os consumidores fizeram esta escolha. Isso não significa dizer que qualquer tipo de produto teria necessariamente uma atração universal para os fumantes. Mas, mesmo com apenas uma pequena minoria de fumantes comutada, os benefícios de saúde pública ainda podem ser consideráveis. Um paralelo lamentável é que a oposição de algumas alternativas para cigarros, tal como Snus e E-cig's parece nascer de uma visão absolutista que o uso de produtos do tabaco (ou qualquer coisa parecida com eles) devem ser erradicadas da sociedade moderna. A proibição não deu certo para o álcool nos EUA e não vejo nenhuma razão pela qual deve funcionar para o tabaco. Alguns detratores dizem que alternativas ao cigarro como Snus e E-cig's incentiva o uso duplo em combinação com cigarros e, assim, atrasos em parar de fumar. Mas a mesma crítica poderia igualmente ser dirigida para os medicamentos de nicotina comercializados para aliviar a abstinência temporária de fumar. Finalmente, eu diria que a atual controvérsia sobre os dois, Snus e E-cig's, é o fato de que os modelos atuais de regulamentação de tabaco e nicotina sobreviveram à sua utilidade. Uma revisão urgente é necessária para ajudar ao invés de impedir que os consumidores sejam capazes de fazer escolhas mais saudáveis se não conseguem ou não deixar a sua dependência de nicotina por completo. As vozes dos muitos vapers em todo o mundo pode vir a ser um poderoso catalisador para a mudança deste panorama. Como alguém que há muito tempo tem um interesse apaixonado pela redução de danos do tabaco, eu certamente espero que sim!
Sobre esta entrevista:
Qualquer pessoa pode usar esta entrevista, mas deve divulgar o link original da entrevista em inglês http://www.ecigarettedirect.co.uk/interviews/adrian-payne-interview.html
A entrevista não deve ser alterada.
Postagem sujeita a erros de tradução.
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